Labmedya - Laboratuvar ve Sağlık Gazetesi

Sheffield'in oldukça yoksun ve çeşitliliğe sahip bir bölgesinde olmasına rağmen Wincobank Tıp Merkezi, çocukluk çağı aşılarında her zaman iyi bir başarı elde etti. Ancak bu yıl merkez, azalan aşılama oranları ve yeni ödeme yapıları nedeniyle mali açıdan cezalandırılacak.

Aile hekimi ortağı Anne Noble, yakın zamanda çocukları aşısını kaçırmış olan ebeveynlere hatırlatmalar yazdı. Ancak bunu yaparken muayenehanedeki hemşirelerin hepsiyle zaten ayrıntılı görüşmeler yapmış olduğunu fark etti.

Noble BMJ'ye şöyle konuştu: "Bu bir anekdot ama aşıyı araştırdıklarını ve reddettiklerini söyleyen pek çok ebeveyn görüyoruz . " “Covid aşısı tereddütleri maalesef bunu etkilemiş görünüyor. Hem üzücü hem de endişe verici bir güven kaybı var gibi görünüyor.”

Düşen kapsama alanı

1 Şubat'ta Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı  kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısının ilk dozunun kapsamının 2 yaşındaki çocuklarda %90'ın altına düştüğü konusunda uyardı. 5 yaşına gelindiğinde iki doz alma oranı %85,5'e düşmüştü; bu, Dünya Sağlık Örgütü'nün kızamığın ortadan kaldırılması için gereken %95 hedefinin oldukça altındaydı.

En son üç aylık aşılama rakamları, İngiltere'de Temmuz'dan Eylül 2020'ye kadar aşı alımında çok küçük düşüşler olduğunu ve alımın önümüzdeki yıl da düşmeye devam ettiğini gösteriyor.

Ve bu sadece MMR ile sınırlı değil: kombine difteri, hepatit B, Hib, çocuk felci, tetanoz ve boğmaca aşısının yanı sıra rotavirüs ve menenjit B aşıları da dahil olmak üzere diğer çocukluk çağı aşılarının kapsamında da küçük düşüşler görüldü. Tarihsel olarak daha düşük alım ve salgın riskleri nedeniyle halk sağlığı yetkililerinin en çok endişelendiği bir konu.

Yoksul bölgelerdeki etki

NHS Sheffield Clinical Commissioning Group'ta gençler ve doğum görevlendirmesinden sorumlu pratisyen hekim ve klinik direktörü Anthony Gore, MMR oranlarının daha yoksul bölgelerde daha da düşmüş gibi göründüğünü söyledi. Sheffield'da bu eşitsizlik özellikle keskin çünkü şehrin iki yarısı arasında net bir ayrım var, ancak bunun ülke çapında tekrarlanacağını da ekledi.

Kovid aşıları etrafındaki aşı karşıtı duyarlılığın rutin çocukluk aşılarını ne kadar beslediği tam olarak belli değil, çünkü bu yoksun bölgeler her zaman iyi bir alım elde etmekte zorlandı (kovid dahil). Gore, "Bunlar aynı zamanda MMR alımının düşmesi durumunda kızamık salgınına yakalanacağınızı garanti edebileceğiniz, kızamık salgınına yakalanırsanız bir çocuğun öleceği alanlardır" dedi.

Yakın zamanda yapılan bir uluslararası araştırma hükümete duyulan güvenin Kovid aşısı alımıyla bağlantılı olduğunu ortaya çıkardı. Çocukluk çağı aşılarındaki dalgalanmalar, kısmen pandemi sırasında sağlık hizmetlerine erişimle ilgili karmaşık nedenlerden kaynaklanıyor olabilir. 2020'deki ayrı bir araştırma, ebeveynlerin hizmetlerin hâlâ açık olup olmadığı konusunda bazı kafa karışıklıklarını ortaya çıkardı. 

Ancak yoksun bölgelerdeki pratisyen hekimler, alımı artırmak için ekstra kaynaklara ihtiyaç duyabilecekleri bir dönemde artık mali olarak cezalandırılmayla karşı karşıyadır. Bunun nedeni, MMR de dahil olmak üzere bazı aşıların Kalite ve Sonuç Çerçevesine (QOF) eklenmesidir; burada pratisyen hekimlerin ödemenin tamamını alabilmek için %95'e ulaşması gerekmektedir.

Gore, QOF'da yapılan bu değişikliğin artık çok kötü bir fikir gibi göründüğünü, çünkü en çok çalışması gereken uygulamaların daha az kaynağa sahip olacağını söyledi. Bunu tek başlarına yapamayacaklarını ekledi ve katılımı artırmak için ortak ulusal ve yerel kampanyalar yapılması çağrısında bulundu.

"Çocukluk çağında aşılama oranları, sosyal medyadaki genel gevezeliklerden ve Kovid'e özel aşı karşıtı mesajlardan etkilenmiş gibi görünüyor" dedi. “Bu fikre karşı geri adım atmaya başlamalıyız.”

Farkındalık eksikliği

Farkındalık sorunun bir parçası olabilir. Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı  tarafından yaptırılan araştırma, ebeveynlerin neredeyse yarısının kızamığın ciddi komplikasyonlarından haberdar olmadığını ve 10 kişiden yalnızca dördünün kızamığın ölümcül olabileceğini bildiğini gösterdi .

Londra'nın doğusundaki Newham'da pratisyen hekim olan Farzana Hussain, salgının başlangıcında aşı alımının düştüğünü fark ettiğinde arabaya aşı yaptırmaya başladı. Uygulamanın hala QOF hedeflerine ulaşmak için inanılmaz derecede sıkı çalışması gerekiyor ve alım şu anda 90'ların altında.

Hussain BMJ'ye "Haftada bir saatini ebeveynleri arayarak geçiren bir yöneticimiz var ve o olmasaydı sanırım %50 oranında olurduk" dedi . “Çoğu evet diyor, içeri girecekler ve bir daha asla gelmeyecekler.

"Gerçekten endişelerinin ne olduğunu bilmemiz gerekiyor; aşı konusunda güven mi söz konusu, yoksa çok meşgul olmaları ve başa çıkamamaları mı? Birinin bunu size anlatması çok zaman alabilir ve muhtemelen herkesin kendine özgü bir nedeni vardır."

 Yazar:  ALPEREN BİÇER

Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı. Okula başlayan yaklaşık 10 çocuktan 1'i kızamık riskiyle karşı karşıyadır. 1 Şubat 2022. https://www.gov.uk/government/news/around-1-in-10-children-starting-school-at-risk-of-measles

Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı. Birleşik Krallık'ta 5 yaşına kadar çocuklara yönelik üç aylık aşı kapsamı istatistikleri (COVER programı): Temmuz - Eylül 2021 (Sağlık Koruma Raporu cilt 15, sayı 20). 21 Aralık 2021. 

Thornton J

. 

Kovid-19: Hükümete ve diğer insanlara duyulan güven, daha düşük enfeksiyon oranı ve daha yüksek aşı alımıyla bağlantılı . BMJ 2022 ; 376 : o292 . doi: 10.1136/bmj.o292 pmid: 35110301