Page 15 - LabMedya - 44

15
www.labmedya.com

HASHIMOTO

TIROIDITI

Dr.Mahmut YAZICI
Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları (KRONIK LENFOSITIK TIROIDIT)

İlk kez 1912 yılında Hakaru Hashimoto rol oynadığı bilinmektedir. Hashimoto (nedbe) dokusu alır. Bir süre sonra, bazı ailevi bir hastalıktır. 30-50 yaşındaki
isimli bir Japon hekim tarafından tiroiditinde antikorlar, tiroid hücreleri yerlerde nedbe dokusu ve bazı yerlerde kadınlarda daha sık olarak görülür ve
tanımlandığı için bu ismi almıştır. Müzmin içinde bulunan tiroidperoksidaz (TPO) hücre çoğalması ile tiroid glandı düzensiz yaş artıkça sıklığı da artar. Kadınlarda
(kronik) bir tiroidittir. Toplumda %2’lik oran ve tiroglobulin (tg)’e karşı oluşur ve bu bir yapı arz eder. Zamanla nedbe dokusu erkeklerden 8-10 kat daha sık
ile yaygın görülen ve sıklığı gittikçe artan maddelere saldırarak onları yok etmeye artar, iltihabi durum kaybolur ve tiroid karşılaşılmaktadır. Bu nedenle kendisinde
otoimmun bir hastalıktır. Birçok otoimmün çalışır. Bu olaylar tiroidin şişmesine ve glandı küçülür (atrofik tiroidit). Hashimoto tiroiditi tespit edilen kişilerin;
hastalıkla birlikte görülebilmektedir. Kanda bazı folliküllerin parçalanmasına neden Hashimoto hastası, iltihabi hastalığın anneleri, kızları, kız kardeşleri, hâlâ ve
otoantikorlar mevcuttur, bunun nedeni olur. Böylece tiroid büyür yani guatr herhangi bir evresinde hipotiroidiye girebilir. teyzeleri bundan haberdar edilmeli, kuşku
tam olarak anlaşılmış değildir. Ancak bazı oluşur. Ancak, zaman içinde parçalanmış Hipotiroidiye en sık neden olan hastalıktır durumunda bu hastalıkların araştırılması
faktörlerin bu hastalığın oluşmasında folliküllerin tamiri sonucu yerlerini fibroz Hashimoto tiroiditi Graves hastalığı gibi için girişimde bulunulmalıdır.
Hastalığın araştırılması için önce aç karnına
serum TSH düzeyi için kan verilmelidir.
Bu test sonucu TSH 4 mİU/L üzerinde
çıkarsa bu konuda uzman bir hekime (iç
hastalıkları, endokrin ve metabolizma
hastalıkları) başvurulmalıdır.

TANI VE TEDAVİ

Bazı hastalarda hiçbir bulgu ve belirti
yoktur. Bu hastaların tanısı sadece kandaki
antikorlarla (anti-TPO ve anti-Tiroglobulin
antikorları çok yüksektir) konur, ilerleyen
yıllarda kaybolabilmektedir. Hashimoto
tiroiditinde önce guatr vardır, ancak yıllar
içinde bez küçülür ve hormon salgılayamaz.

OTO-ANTİKORLAR NEDEN
YÜKSELİR?

Tam olarak bilinmiyor ancak tetikleyen
faktörler; üst solunum yolu enfeksiyonu,
ani yoğun üzüntü suçlanan faktörler
arasındadır. Antikor yüksekliği, ailesel
geçiş (genetik) göstermektedir. Hiçbir
tiroid hastalığı bulunmadan da bu
antikorların yüksek olabileceği göz
önünde bulundurulmalıdır, bu ayırımın
da ilgili uzman aracılığı ile çözülebileceği
unutulmamalıdır.
Genelde bu hastalarda guatr veya guatr
olmadan hipotiroidinin belirti ve bulguları
mevcuttur.

Hastalığın durumuna göre hasta izlenir
veya hipotiroidi gelişmişse levotiroksin
yerine koyma tedavisi uygulanır. Nodül
olmadığı takdirde çok büyük guatrlar
dışında (trakeaya "ana solunum borusu"
baskı uyguluyorsa) operasyon uygulanmaz.
Levotiroksin tedavisi, hastalığın durumuna
göre ve ömür boyu uygulanabilir. Hasta,
sadece belirli aralıklarla (genellilke 3
ayda bir) izlenir. Levotiroksin, hipotiroidi
olan hastalarda eksik tiroit hormonlarını
tamamlar, guatrı olan hastalarda ise tiroidi
küçülterek hastanın rahatlamasını ve
metabolizmanın normale dönmesini sağlar.
Hastaların %10-20’sinde 1 yıl içinde ilaç
ihtiyacı sona erebilmektedir. Bu ilacını
kullanırken hamile kalınması durumunda
uzmana danışılmalı ve ihtiyaca göre doz
değişimi gerektiği unutulmamalıdır, en
büyük yanlış bebeğin gelişiminin olumsuz
etkileneceği düşüncesidir, kesinlikle ilaç
kesilmemelidir. Hamilelikte ilaç kesilmesi
bebeğiniz için ciddi risk oluşturabilecektir.