Page 24 - LabMedya - 80

24 SAĞLIK

SOĞUK HAVALARLA

TETİKLENEN REYNO

HASTALIĞI

Analizlerinize anlam ve güven

katmanın verdiği gurur ve mutlulukla

Birlikte daha nice

50 yıllara En çok parmak uçlarını, dudakları ve kulak memelerini etkiliyor. Soğuk hava ve

stresle tetiklenen Reyno Hastalığına karşı uzmanlar uyarıyor! Soğuk havalarda
eller çok iyi korunmalı. Ayrıca ayırıcı tanısı konularak mutlaka tedavi edilmeli.
Bizi takipte kalın
SigmaAldrich.com/milliq
Prof. Dr. Özkan DEMİRHAN
Göğüs Cerrahisi Uzmanı

Raynaud Hastalığı (Reyno hastalığı), vücudun uç nok- Tüm cilt muayenesi yapılmalı ve Sekonder Reyno
taları özellikle üst ekstremite uçlarını, kulak memesi ve hastalığının cilt belirtileri atlanmamalıdır. Sekonder
dudakları etkileyen vazospastik bir hastalıktır. Yaygın Reyno Hastalığının (SRH) veya diğer otoimmün has-
Reyno Hastalığının başlıca tetikleyici faktörleri soğu- talıkların ekarte edilmesi için en önemli yöntemlerden
ğa maruz kalmak ve strestir. Önemli bir özelliği kalıcı biri, tırnak yatağının kapileroskopisi ile incelenmesi ve
olmasıdır. Reyno Hastalığı epidemiyolojik tahminlere oto immün hastalıklar için antikorların bakılmasıdır.
göre, genel popülasyonun yaklaşık yüzde 5'ini etkiler Primer Reyno hastalarında tırnak yatağındaki kılcal
ancak soğuk bölgelerde bu oranın daha yüksek olduğu damarların görünümü normaldir. Sekonder Reyno
belirtilmektedir. Reyno Hastalığı Primer Reyno Hastalığı Hastalığında kapillaroskopik anormallikler 'dev' kılcal
(PRH) ve Sekonder Reyno Hastalığı (SRH) olmak üzere damarlar dahil olmak üzere genişlemiş, mikro kana-
ikiye ayrılır. Primer Reyno Hastalığında; ciltte belirgin malar olur. Tam kan sayımı, antinükleer antikor (ANA)
şekilde renk değişikliği ve etkilenen bölgede sinirsel ve inflamatuar belirteçler rutin olarak istenir. Bazen
hassasiyetler görülür ayrıca ağrı, his kaybı veya aşırı böbrek ve karaciğer testleri, tiroid fonksiyon testleri,
duyarlılık gibi şikayetler ile ortaya çıkan bir 'semptom idrar analizi, immünoglobulinler elektroforez ve kreatin
kompleksi' olarak kabul edilebilir. Parmak uçları bazı kinaz ile istenebilir. Akciğer grafisi ve iki yönlü servi-
hastalarda beyaza, bazı hastalarda mavi mora bazı kal grafi çekilebilir (TOS ayırımı için). SRH ayırımında
hastalarda da kırmızı renge döner. Tanı için ise tüm renk antisentromer ve anti-Scl-70 otoantikorları yapılabilir.
değişikliklerinin olması istenilse de, Reyno Hastalığını Antifosfolipid sendromu ve açlık lipid profili için test
teşhis etmek için tüm renk değişiklikleri gerekli değildir. (örneğin ateroskleroz riski) düşünülebilir. Termografik
En az 2 renk değişikliği olması tanı için yeterlidir. Ek ola- testler bazılarında gerçekleştirilir (kan akışının dolaylı
rak, Reyno Hastalığı da klinik olarak, ağrı, karıncalanma, bir ölçüsü olarak cilt sıcaklığını ölçer ve PRF ve SRF'yi
uyuşma ve rahatsızlık gibi semptomlar da olabiliyor. ayırt etmeye yardımcı olabilir.)
BAŞKA HASTALIKLARLA DA KARIŞABILIR! REYNO HASTALIĞINDA TEDAVI

Reyno hastalığı şüphesi olan tüm hastalarda kapsamlı Reyno hastalarına tanı konulduktan sonra öncelikli
klinik değerlendirme yapmak gerekir. Öncelikle Reyno tedavi medikal tedavidir medikal tedaviye dirençli
Hastalığı ile benzer şikayet ve klinik belirti veren has- hastalarda cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi tedavi,
talıkları ekarte etmemiz gerekiyor. Bunlara Sekonder uygun hastalarda ETS (Endoskopik torasik Surgery)
Reyno hastalığı denir ve tedavi altta yatan hastalığa yapılmaktadır. Bu yöntem koltuk altı terleme ameli-
yöneliktir. Bu hastalıklar başta aterosklerotik damar yatlarında uygulanan cerrahi teknikle aynıdır. Genel
hastalığı, Buerger hastalığı, Torasik outlet sendromu anestezi altında tek port ile yapılmakta ve her iki torakal
(TOS), romatolojik hastalıklar (SLE, Sjögren vb), vas- sempatik zincirlere (T2-4) uygulanmaktadır.
külitler, myopatiler, mesleki olarak el titremesine yol
açan alet kullanımı, uyuşturucu kullanımı, bazı ilaçlar Özellikle ülserli ve çok ağrısı olan hastalar ETS ameliya-
(Amfetaminler, beta blokerler, bazı kemoterapi ilaçları), tından yarar görmektedir. Burada amaç sempatik siste-
karpal tünel sendromu, donma, hipotiroidizm, fibromi- min aktivasyonunu engellemek ve vazospazmı ortadan
yalji sendromudur. kaldırmaktır. Bir diğer invazif tedavi seçeneği de Botox
tedavisidir. Kısa süreli ve sık tekrar edilmesi gereken bir
TANI AŞAMASINDA AYRINTILI DEĞERLENDIRME GEREKIR! yöntem olduğu için çok nadir uygulamaktayım.

Hastadan ayrıntılı bir öykü alınmalıdır. Renk değişimi/ REYNO HASTALARI KIŞIN NELERE DIKKAT ETMELI?
Merck KGaA, Darmstadt, Almanya
Yaşam Bilimleri Divizyonu, değişimlerinin sırası, tetikleyici faktörler, mesleki geç-
ABD ve Kanada’da MilliporeSigma adıyla miş (örneğin titreşimli aletler kullanımı) ve potansiyel Bu hastalara yaşam tarzlarında değişiklik yapılmasını
faaliyet göstermektedir.
olarak tetikleyici veya şiddetlendirici ilaç tedavilerini öneriyorum. Hastaların soğuktan ve stresten uzak dur-
©2023 Merck KGaA, Darmstadt, Almanya ve iştirakleri. Tüm Hakları Saklıdır. Merck, the vibrant M ve Milli-Q,
Merck KGaA, Darmstadt, Almanya ve iştiraklerinin tescilli markalarıdır. Diğer bütün markaların hakları ilgili sorgulamak gerekir. Hastanın yaşı önemlidir, özellik- maları ilk önerimizdir. Eller ve ayaklar sıcak tutulmalı-
hak sahiplerine aittir. Marka tescilleri ile ilgili detaylı bilgi ve bültenlere, erişime açık kaynaklardan ulaşılabilir.
le 30 yaş altı genç kadınlarda ailede Reyno Hastalığı dır. Soğuk havalarda eldiven ve el ısıtıcıları kullanarak
öyküsü ortaya çıkarılmalıdır. Ekstremite uç noktaları ellerini sıcak tutabilirler. Vücut sıcaklığının muhafaza
yani ellerin muayenesine özen gösterilmelidir. Dijital edilmesi çok önemlidir. Öte yandan sigarayı kesinlikle
ülserlerin ve geri dönüşümsüz doku kaybının kanıtı, bırakmaları gerekmektedir çünkü sigara içiminde cilt
örneğin dijital çukur yara izleri Sekonder Reyno Has- kan akışı azalmaktadır.
talığının belirtileridir.